Syndrom polycystických vaječníků se týká žen a jejich kvalitu života ovlivňuje v mnoha směrech. Jeho příčiny nejsou zcela jasné a také léčba je různá. Kombinuje nasazení léků, chirurgický zákrok a ve velké míře i režimová opatření.
Koho ohrožuje syndrom polycystických vaječníků?
Syndrom polycystických vaječníků se týká žen v produktivním věku. V různých formách zatěžuje 6 až 20 % žen. Odhalit ho mohou jeho časté příznaky, ke kterým mimo jiné patří nepravidelná menstruace, akné nebo nadměrné ochlupení. Toto gynekologické onemocnění se dá odhalit už v dospívání ženy, avšak nejčastěji se na něj přijde až mnohem později, což je škoda, protože neléčený syndrom polycystických vaječníků může výrazně ovlivnit život a zdraví postižené ženy.
O jaký zdravotní problém se jedná?
Jedná se o hormonální zdravotní problém, kdy se v těle ženy vytváří nadbytek mužských hormonů. Syndrom polycystických vaječníků se označuje i jako syndrom polycystických ovarií a často ho označuje anglická zkratka PCOS (Polycystic Ovary Syndrome). Jedná se o nejčastější endokrinologické onemocnění, které postihuje jednu z deseti žen na celém světě.
Co se děje v těle ženy, která trpí PCOS?
To, proč syndrom polycystických ovarií u některých žen vzniká, není dosud náležitě objasněno. Odborníci se shodují, že je to kombinace dědičných faktorů a životosprávy dané ženy (k častým příznakům PCOS patří nadváha). Syndrom polycystických vaječníků způsobuje hormonální nerovnováha, kdy se místo ženských hormonů v těle ženy s převahou tvoří ty mužské. U žen nedochází k ovulaci (k dozrávání vajíček). Místo nich se ve vaječnících tvoří cysty (mohou mít několik milimetrů až několik centimetrů). Žena tím pádem trpí nepravidelným menstruačním cyklem, který vede k mnoha dalším zdravotním problémům. Syndrom ženu obtěžuje i po estetické stránce (výskyt akné, vypadávání vlasů, mastnější pleť, více ochlupení).
Jaká jsou rizika tohoto syndromu?
Dříve, než se rozepíšeme o příznacích (které syndrom spolehlivě odhalí) a vyšetřeních (která ho definitivně potvrdí), pojďme si říct, co syndrom polycystických vaječníků v tom nejhorším případě způsobuje.
Neléčený syndrom polycystických vaječníků:
- je příčinou neplodnosti ženy
- zvyšuje riziko zhoubného nádoru dělohy
- způsobuje rozvinutí metabolického syndromu (stav, kdy se u člověka vyskytuje zároveň několik onemocnění nebo jejich příznaků, nejčastěji jde o nadváhu, vysoký krevní tlak, hyperglykémii a tak podobně)
- způsobuje cukrovku II. typu
Jaké jsou příznaky PCOS?
K příznakům syndromu polycystických vaječníků patří:
- tvorba mnohačetných cyst na vaječnících
- nepravidelná menstruace
- absence menstruace
- silně bolestivá menstruace
- nadváha
- zvýšené ochlupení
- zvýšená rezistence na inzulín
- nadměrný výskyt akné
- mastná pleť
- vypadávání vlasů
- vysoký krevní tlak
- zvětšené vaječníky
- chronická bolest v oblasti pánve
- neschopnost otěhotnět za dobu delší než jeden rok
- poruchy spánku
Co předchází stanovení diagnózy syndromu polycystických vaječníků?
Než se začne mluvit o syndromu polycystických vaječníků, je potřeba řádně stanovit diagnózu. O tomto syndromu lze mluvit až v případě, že se současně potkají minimálně dva hlavní příznaky.
Mezi hlavní příznaky patří:
- nepravidelná nebo chybějící menstruace
- cysty na vaječnících (které prokáže ultrazvuk)
- zvýšené množství mužských hormonů v těle ženy (což prokážou například krevní testy)
Lékař se ženy ptá na její životosprávu i na to, zda plánuje mít děti. Probere se ženou pravidelnost její menstruace i rodinou anamnézu.
Součástí vyšetření je také:
- výpočet BMI
- změření krevního tlaku
- vaginální ultrazvuk
- vyšetření hladiny hormonů v krvi
Jak lze syndrom polycystických vaječníků léčit?
Léčba se skládá hned z několika kroků. Jejím cílem je zmírnit obtěžující příznaky a zabránit rozvoji těžší formy a přidruženým onemocněním. Doporučená je i změna životního stylu (zařazení pohybu do životosprávy a úprava jídelníčku, která má za cíl snížit případnou nadváhu).
V úvahu připadá také:
- hormonální léčba (ta je nevyhnutelná u žen s PCOS, které plánují mít děti)
- chirurgický zákrok (laparoskopický zákrok s využitím laseru, který ničí ovariální folikuly za účinku tepla)
PCOS a plodnost
Syndrom polycystických vaječníků je nejčastějším důvodem neplodnosti žen. Až 80 % žen s tímto hormonálním onemocněním nemůže otěhotnět přirozenou cestou. V těchto případech je léčba nutná (kombinace hormonální a chirurgické léčby). Často je jediným možným způsobem, jak se syndromem polycystických vaječníků otěhotnět, podstoupení umělého oplodnění.
Roli zde hrají všechny faktory, které tento syndrom doprovázejí:
- chybí menstruace
- ovulace se nedostavuje buď vůbec, nebo velmi nepravidelně
- v těle ženy převládají mužské hormony
V těchto případech se přistupuje například k medikamentózní stimulaci vaječníků, která má za cíl vyvolat ovulaci.
K léčbě neplodnosti, kterou způsobuje PCOS, určitě patří i doporučení snížení hmotnosti.
Shrnutí
Syndrom polycystických vaječníků je strašákem žen v produktivním věku. Hlavně pak žen, které plánují mít děti, ale toto onemocnění jim v tom brání. Protože se jedná o hormonální onemocnění, nasazuje se hormonální léčba. Zakročit se však může i chirurgicky. Je ale dobré vědět, že chirurgický zákrok nemá stálý efekt (většinou trvá jeden až dva roky). K léčbě samozřejmě patří i změna životního stylu. Léčba se může lišit, a to tehdy, pokud se jedná o pacientku se syndromem polycystických vaječníků, která plánuje mít děti nebo o pacientku, která děti mít nechce. V prvním případě je potřeba obnovit menstruační cyklus a ovulaci. V tom druhém se doporučuje hlavně úprava životního stolu a dbá se na omezení dalších rizik se syndromem spojených (například rozvoj diabetu II. typu).
